Kuhmilch und Diabetes

Ernährungseffekt. Auf Kuhmilch basierende Nahrungen, die innerhalb der ersten 3 Lebensmonate gefüttert werden, sind laut epidemiologische Studien mit einer hohen Rate von späteren Typ-1-Diabetes-Erkrankungen verbunden. Andere Studien und prospektive Untersuchungen dagegen zeigten keine solche Assoziation. In Tiermodellen hatten Kuhmilchproteine einen gemäßigten, variierenden, promovierenden Effekt. Interessanterweise waren einige Pflanzenproteine der Nahrung im Tiermodell mit höheren Raten an autoimmunem Diabetes assoziiert.

Immunsystem. Sowohl beim Menschen als auch beim Nager scheint das intestinale Immunsystem bei der Krankheitsentstehung eine wichtige Rolle zu spielen, möglicherweise aufgrund der gestörten oralen Toleranz. Diese beruht auf einer immunologischen Homöostase und normalen Darmreifung, die durch Wachstumsfaktoren und Zytokine der Brustmilch, die bakterielle Besiedlung, Infektionen und Nahrung beeinflusst werden. Kurze Brustmilchfütterung und die frühe Exposition gegenüber fremden Nahrungsproteinen können möglicherweise die Entwicklung der normalen oralen Toleranz stören und Antikörperproduktion gegenüber Nahrungsproteinen fördern, welche dann mit β-Zell-Antigenen kreuzreagieren. Die Annahme, dass die Autoimmunität durch die Zusammensetzung der Nahrung beeinflusst wird, stimmt mit der beobachteten Assoziation von Zöliakie und Typ-1-Diabetes überein.

Effect of nutrition. On the basis of epidemiological studies it has been proposed that cow milk-based infant formula when introduced within the first three months of life is associated with an increased risk of later development of type 1 diabetes. However, other epidemiological case-control studies, and first prospective trials did not find an association between early exposure to cow milk proteins and subsequent type 1 diabetes. In animal models however, cow milk proteins were found to be modestly and variably diabetes promoting. Interestingly, some plant proteins in the diet caused higher rates of autoimmune diabetes in the animal models.

Immune reactions. In man and rodents there is increasing evidence that the gut associated immune system plays a major role in disease development, probably because of disturbed oral tolerance mechanisms. Oral tolerance depends on immunological homeostasis and proper maturation of the gut. These parameters are influenced by growth factors and cytokines from breast milk, proper bacterial colonisation, infections and diet. A short duration of breast feeding and early exposure to foreign dietary proteins may therefore impair the development of proper oral tolerance and promote immune reactions to dietary antigens which crossreact with β cell antigens. The concept of dietary regulation of autoimmunity fits with the observed association of coeliac disease and type 1 diabetes.

Authors and Affiliations

1. Deutsches Diabetes-Forschungsinstitut, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, , , , , , DE

   H. Kolb

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